文/罗国辉、周昱、朱晖、韩艳红
医院筹备办公室
新医疗时代，日益医院物流传输系统的建设提出了很高的新挑战。目前在国内，传统人力输送方式和自动化快速传递方式共存，随着信息、5G、物联网等技术的发展，医院物流传输系统自动化程度也会越来越高，正在进入一个新的发展时期。
本文回顾医院的发展历程，并用连医院智能物流传输系统的规划与设计要点，7大医院智能物流传输系统的特点、优劣势和选型原则，医院智能物流系统理论经济数据分析这三个方面展开，医院建设者选择和建设智能物流传输体系提供借鉴。
壹
医院人力输送物流方式
存在的问题
1
人流物流混杂、易感染
运送物品、运送人员、患者、患者家属、医护人员、医院工作人员等经常会相遇在同一空间，在电梯等小范围空间更是近距离接触，容易产生交叉感染。
2
运送冲突多
特别是运送高峰期时。运送高峰期往往也是人员流动高峰期，患者、运送物品、工作人员等存在争通道、争电梯的现象，患者一般比较急，运送工作也多有时间限制，常常会因为谁先谁后的问题发生冲突，会导致运送工作的不及时完成。
3
垂直运送效率低
垂直运送均需借助电梯完成，医院在考虑垂直运送时也多为增加电梯的方式，电梯实际工作时多是“单部响应”、“每层停靠”，20层高的建筑完成一次垂直运送循环最快也需要10min左右的时间，医院的需求相比，垂直运送的效率明显不足。
4
运送不及时
医院各部门每天存在大批量物品运送需求，有批量的物品例如患者口服药品、大输液、一次性医疗用品、检验样本、被服、配餐等，也有需要快速运送的急诊零星物品，如标本、临时用药等，由于电梯运送的限制，经常会有不能按时送到的现象，一定程度上延误了后续工作的展开。
5
成本高较难管理
医院日常所需运送物品种类比较复杂，很多物品的运送人员需要掌握必备的医学常识，而医院勤杂工或更换频繁的临时用工人员，在一定程度上降低了运送物品的可追溯性，并增大了安全隐患。随着我国劳动力人员成分的改变和工资上涨，人工物流运送成本逐年提高。
贰
医院物流传输系统的发展历史
实际上，医院物流系统并不是一个崭新事物，放眼国际上，发达国家由于人力成本高，80%的医院均采用物流传输系统进行院内物资传输。医院物流传输系统发展主要节点为：
20世纪60年代
开始应用气动物流传输系统进行小型物品的传输；
20世纪80年代
为适应中型物品传输需求产生了轨道小车物流传输系统；
20世纪90年代
国际上，为传输大型或批量重型医院物流机器人系统，真空垃圾被服医院用作辅助垃圾污物收集。
在国内，医院整体物资传输自动化程度较低，医院、医院等从国外首次引进气动物流传输系统，医院迅速推广，使用过程中也出现这样那样的问题。
年
医院引进了国内首个轨道小车物流传输系统；
年
医院开始采用AGV导航车传送物资；
年
医院成为国内首家使用智能箱医院。
叁
医院物流传输系统的功能
医院物流传输系统的应用价值主要体现在这样几个方面：
1
提高效率
一是高效可靠。与人工物品传送相比，物流系统具有传输速度快、准确、可靠等特点，可以做到“更卫生、更安全、更快捷”，医院提高医疗服务质量的有效保障。二是永不停歇。物流传输系统可提供连续不间断工作，为医院提供24小时医疗活动提供了基础条件。三是加快流转。医院物品流转的速度加快了，医院各部门的工作效率都得到了不同程度的提高。
2
赢得时间
医院的工作更能体现“时间就是生命”。科技手段的运用使高效的自动化系统取代了低效率的人工劳动，节省了医护人员的时间。在节约了物品流转的时间的同时，检验标本、抢救药品、血液等物品的快速传输也为患者抢救赢得了时间。
3
降低差错
传统的物流模式，即由专门的勤工承担物流传递工作的模式，其实困扰最大的问题就是差错问题。由于勤工知识层次普遍较低，无法理解众多专业问题，医务人员沟通不到位，而导致一系列差错，包括送错目的地，没有及时送达，没有及时分类导致延误等。也有一些是由于医务人员自身的差错，如填写错误、填写不完整、标本留置不当等，物流人员限于专业知识不能及时发现这些差错，从而延误正常诊疗工作。这些差错有时会导致严重的医疗安全问题。物流传输系统由于减少了中间环节，沟通直接，可以大大降低差错。
4
控制成本
实践证明，物流传输系统的使用，医院在物流方面耗费的人力资源成本。物流传输系统的应用把时间还给了护士，让护理人员有更多的时间来为病人服务。同时效率的提高工作节奏的加快意味着赢得了医务人员可以承担更多的工作。其次是节约了电力资源的消耗。应用物流传输系统后可以在一定程度上减轻电梯的工作量，节省电能。再次是降低了库存成本。使用各类物流传输系统后，可以降低二级库存量，从而降低库存成本。
5
优化流程
一是优化了物品递送流程,变得更直接、更快捷、更方便；二是优化了抢救绿色通道的流程，变得更为顺畅；三是优化了门诊工作流程，可以在专科诊区内完成抽血送标本等工作，无需病人多处跑动，也理顺了院内秩序；四是优化了感染性疾病科室等部门的物品转运方式，减少了院内感染，改变了原有烦琐了流程；五是优化了标本及无菌物品的运送方式，减少了污染；六是优化了垂直交通运行的内容构成，降低了对垂直交通的压力，尤其避免了供应室等部门某些时段对部分电梯的垄断使用造成的矛盾。
6
优化管理
物流医院运行一系列的变革，医院整医院整体运营效益。医院医院后勤保障信息化、智能化的重要体现，是数字化创造价值的又一重要例证。
肆
医院物流传输系统的6大规划要点
1
各物流功能科室布置
医院内与物流相关的各功能科室的平面布置要求相对合理，能够设计出通畅且便捷的运输路径。
2
各楼层物流室的设置
物流室尽可能靠近护士站，门诊物流室尽可能布置在门诊中心位置，门急诊标本采集室尽可能靠近物流室。
3
物流设备通道规划
医院在建筑设计时除了考虑功能用房外，还需预留物流的垂直井道、垂直通道和水平物流设备的通道，物流设备通道与其他管线发生冲突时应该优先考虑物流设备通道。
4
物流信息系统规划
医院在规划弱电系统、信息系统和智能化系统时，还应医院整体规划中的定位。医院物流弱电系统、信息系统和智能化系统设计时应充分考虑各个系统与物流自动化系统的接口，确保物流自动化系统与整个信息系统实现资源共享。同时实现物流实物输送和信息传输的闭环，保证所有物流信息有数据可查，医院统计，提高物资的可追溯性。
5
防院感措施
中心供应、井道和手术室的物流室防院感措施：中心供应到手术室宜采用专用通道。物流垂直通道穿越各个科室的院感问题：设计专用物流室，与病区通过隔离或压差解决。解决物流输送载体的院感问题：作为物流载体的周转箱，需根据洁净要求分科室使用并有计划地消*处理。
6
消防措施规划
统一规划选型过程中考核物流系统设备，管线，站点设施的实际防火等级。对于需通过设计安装手段满足消防需求的应预先提出设计及安装条件。具体细节应事先征询当地消防审批及验收部门意见，避免完成采购后出现无法验收的尴尬局面的出现。
伍
医院物流传输系统的6大设计要点
1
物流设计与建筑设计
医院的建筑功能平面图做物流方案时，设计方要与院方、施工方、消防部门及物流供应商等进行充分沟通，确定需求设计。明确所有终端站点位置，收发方式及管理措施。
2
物流垂直井道的确定
分拣井道是物流规划中最重要的环节，牵涉到整个物流系统的投资大小和输送速度，物流规划与建筑设计并行设计，以便确定井道位置。
3
物流水平通道的确定
设计方在设计各类管线时需优先考虑物流通道，做到和建筑管线的合理排布，避免出现碰车和不交圈现象。
4
物流设备与建筑消防
物流垂直输送分拣设备一般都会穿越各个楼层也就是各个防火区域，从消防考虑，应该在各楼层的出口设置面积约6㎡~8㎡的物流室，物流室出口应该设置甲级防火门。
5
物流设备用电与建筑强电
在确定物流方案后，物流设计单位需要出具物流设备各个用电点位图，交设计院进行强弱电设计和预留预埋。
6
物医院智能化系统
物流设备信息系统要医院特点和功能需求进行设计，医院建筑智能化系统中。物流室和水平输送线路监控与楼宇监控统一设置，医院运营后的管理和维护，节约工程造价。
参考文献
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未完待续，敬请